مرضى ألزهايمر و"التجول بلا هدف".. نصائح لتقليل النوبات والمخاطر

يعد "التجول بلا هدف أو وجهة" أحد الأعراض الشائعة بين المصابين بمرض ألزهايمر، ولكن هناك بعض الطرق العملية البسيطة لتقليل مخاطر ذلك.

وأوضحت شينا ماير، خبيرة العلاج المهني ومديرة برنامج إعادة التأهيل السريري في مركز "كليفلاند كلينيك لو روفو" لصحة الدماغ، أن عرض "التجول" هو مفهوم واسع إلى حد ما؛ إذ لا يشير التجول إلى الأشخاص، الذين يتجولون جسديا بعيدا عن منازلهم أو يمشون بمفردهم في الأماكن العامة فقط، وإنما - أيضا - يمكن أن يحدث داخل المنزل على شكل المشي بسرعة متكررة، أو التعبير بشكل متكرر عن الحاجة إلى المغادرة والذهاب إلى مكان ما، حتى عندما يكون هذا المكان أو المفهوم غير منطقي، مثل الرغبة في العودة إلى منزل الطفولة قبل عودة الأب من العمل.

وأضافت ماير: "أفراد الأسرة لا يبلّغون عادةً عن عرض التجوّل ولا يتناولونه بشكل متكرر كما ينبغي في أثناء زيارة مراكز الرعاية الصحية والتحدث مع الأطباء المختصين، أو أنهم قد يخطئون في شرح "التجول بلا وجهة" على أنه سلوك آخر. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يكون مقدمو الرعاية الصحية على دراية بالمناهج الأخرى، التي يمكن أن تساعد في إدارة هذه الحالة، مثل الأنشطة الاجتماعية والعلاج المهني".

عواقب سلبية

وشدّدت ماير على أهمية معالجة عرض التجول لدى المصابين بألزهايمر؛ نظرا للآثار السلبية، التي يمكن أن تنتج عنه، ففي حين يمكن أن يكون التجول داخل بيئة خاضعة للرقابة آمنا إلى حد ما، إلا أن الآثار المترتبة عليه خارج البيئات الآمنة قد تكون خطيرة.

ويمكن أن يكون للتجول عواقب نفسية حادة مثل: التوتر أو القلق أو الاكتئاب. ويمكن أن يؤدي أيضا إلى إصابتهم باضطرابات النوم، التي تؤثر أكثر في وظائفهم الإدراكية، أو الحاجة لإدخال المريض إلى مركز رعاية صحية. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر التعرض لأذى جسدي بما في ذلك نقص السكر في الدم، وانخفاض حرارة الجسم، وضربات الشمس، والسقوط، والإصابات الأخرى، حتى الموت.

• ألزهايمر.. نصائح مهمة للعناية بالمرضى داخل المنزل

وأشارت إلى أن خطر "التجول" يزداد مع شدة الضعف الإدراكي، وأن الأفراد الذين يعانون من عرض التجول مرات عديدة في الأسبوع يعانون دائما من الخرف المعتدل على الأقل.

الأسباب والعلاج

وحول الأسباب التي تدفع المصابين إلى "التجول"، أوضحت ماير أن هناك 3 سيناريوهات؛ أولها؛ هروب الشخص من بيئة غير مألوفة، وثانيها: الرغبة في التفاعل الاجتماعي، وثالثها: ممارسة السلوك الناجم عن القلق أو قلة النشاط. وتشمل العوامل الأخرى التي تزيد من عرض التجول: القدرة على تحمل الضغط المنخفض مدى الحياة، واعتقاد الفرد أنه لا يزال يعمل، ورغبته المتكررة في البحث عن أشخاص أو أماكن محددة.

وأضافت ماير: "من خلال تجربتي الشخصية في مساعدة الأفراد المصابين بالخرف وألزهايمر، وجدتُ أن العواطف والشعور يؤدّيان دورا مهما في إدارة الأعراض. وغالبا ما كان الأشخاص المصابون بعارض "التجول" غير قادرين على فهم أو إيصال أنهم كانوا يعانون من القلق أو الملل أو عدم الراحة أو الأوهام أو الهلوسة المتعلقة بأشخاص أو أماكن سابقة".

ونوّهت ماير إلى أنه يمكن لأفراد الأسرة وأولئك الذين يعتنون بالأفراد المصابين بمرض ألزهايمر طلب المساعدة من مختصي العلاج المهني، إذ يمكنهم بالتالي تقديم توصيات لتقليل السلوكيات غير الآمنة ودعم السلوكيات الصحية. ويمكن لهؤلاء المعالجين تدريب أفراد العائلة أو الأصدقاء أو مقدمي الرعاية على استخدام استراتيجيات إعادة التوجيه والتحقق والاستماع الانعكاسي والتلميح للحد من عرض "التجول" غير الآمن وتهدئة الانفعالات إذا لزم الأمر".

• انطلاق التجارب السريرية لإنتاج أول لقاح سعودي ضد كورونا

وتابعت: "يجب أن يتعلم مقدمو الرعاية فهم علامات الانزعاج والتأكد من تلبية الاحتياجات الأساسية للمريض - مثل التغذية واستخدام الحمام وتسكين الآلام. ويمكن لمقدمي الرعاية - أيضا - البحث عن أنشطة هادفة لتقليل مخاطر الملل بالنسبة للمريض، مثل: تشجيعه على المشاركة في برامج المشي أو التمارين الرياضية، والموسيقى، والهوايات، والتجارب الاجتماعية، والمهام الأخرى الهادفة في المنزل".

تقليل المخاطر

وقدّمت ماير مجموعة من الخطوات العملية، التي يمكن لأفراد العائلة ومقدمي الرعاية اتخاذها لتقليل "التجول" أو على الأقل المساعدة في ضمان سلامة المريض، وتشمل هذه الخطوات:

- تنبيه السلطات المحلية حول شخص معرّض للتجول من غير وجهة، إذا كان ذلك مناسبا، ومعرفة موارد السلامة المحلية في المنطقة.

- إعادة توجيه المريض بأمان أو الحد من الوصول إلى أبواب الخروج، مثل: وضع مرآة أمام هذه الأبواب أو تمويهها، وكذلك تغطية مقابض الأبواب أو تركيب مغلاق للباب بعيدا عن متناول المريض.

- قفل مفاتيح السيارات.

- استكشاف المنتجات المصممة لتحسين سلامة الأشخاص المصابين بمرض ألزهايمر.

- الاستفادة من أجهزة التعقب GPS أو الأنظمة التقنية الأخرى مثل: التنبيه الآمن/التنبيه الطبي، التي توفر تغطية داخل المنزل وخارجه.

- جعل الشخص يرتدي قلادة أو سوار تعريف.

- تركيب أجهزة إنذار لتنبيه مقدم الرعاية حول هروب المريض من منطقة آمنة.

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يُعد مرض ألزهايمر أكثر أشكال الخرف شيوعا، ومن بين نحو 55 مليون شخص مصاب بالخَرَف على مستوى العالم، يُقدر أن نسبة المصابين بداء ألزهايمر تتراوح بين 60% و70%. وتذكر منظمة الصحة العالمية أن هناك ما يقرب من 10 ملايين حالة خَرَف جديدة كل عام، ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد بالتزامن مع ارتفاع نسبة السكان المسنين في عدد كبير من البلدان.