عميد معهد القلب السابق بمصر يكشف لـ«العين الإخبارية» خفايا «وباء العصر» (حوار)

أثار الإعلامي المصري عماد الدين أديب قلق جمهوره بعد إعلان شقيقه توقف قلبه بشكل مفاجئ، وتدخل الإعلامي باسم يوسف لإنعاشه قبل نقله للمستشفى.

وفاجأ الإعلامي المصري عمرو أديب الجمهور العربي بالحديث عن أزمة عماد الدين أديب الصحية المفاجئة، مقدما الشكر للإعلامي باسم يوسف على تدخله السريع.

• د.هاني عتيبة يوضّح لـ«العين الإخبارية» كيف مرت أزمة عماد أديب وباسم يوسف على خير

وقال إن قلب عماد الدين توقف فجأة أثناء مشاركته في أعمال المنتدى العربي الاستراتيجي في دبي، وعندما لاحظ يوسف علامات الإصابة عليه تدخل لإنقاذه على الفور.

الدكتور جمال شعبان، عميد معهد القلب السابق في مصر، تحدث لـ"العين الإخبارية" عن أسباب توقف القلب المفاجئ، والعلامات التي تكشف الحالة، ومتى يجب الخضوع لفحص طبي وغيرها من التفاصيل المهمة، وإلى نص الحوار:

ما المشكلة الصحية التي أصابت عماد الدين أديب؟

ما حدث للإعلامي المصري هي جلطة حادة في الشريان التاجي نتيجة اختلال كهربي بطيني ما أدى إلى توقف القلب للحظات.

ومبدئيا ما أنقذ عماد أديب هو مدد من العناية الإلهية التي وفقت الجميع، بدايةً من باسم يوسف بالإنعاش القلبي الذي أجراه بسرعة وكفاءة وإتقان، ثم الإسعاف المجهز السريع الذي انتقل به إلى قسم القسطرة في 7 دقائق.

وأيضا خبراء الفريق الطبي الذين نجحوا في فتح الشريان المسدود انسدادا تاما مع استعادة الإرواء التاجي في الوقت الذهبي (golden time) لإنقاذ عضلة القلب، وهنا يجب طبعا الإشادة بالمنظومة الصحية العصرية التي تتمتع بها دولة الإمارات.

وعماد أديب ليس الوحيد الذي عانى من السكتة القلبية المفاجئة على الهواء، فهناك لاعب الدنمارك آريكسن (29 عاما)، الذي توقف قلبه فجأة وغاب عن الوعي وسقط في الملعب رغم أنه في قمة اللياقة البدنية والحيوية، ومن قبله اللاعب المصري محمد عبدالوهاب.

ومثلهم كثر توقفت قلوبهم فجأة رغم أنهم لم يشتكوا من قبل من مشاكل صحية، والسبب غالبا اختلال مفاجئ في كهرباء القلب ‏Sudden cardiac death، ومن هنا تأتي أهمية إجراء رسم القلب وفحص القلب بالموجات الصوتية والرنين المغناطيسي، وأحيانا الدراسة الفسيولوجية لكهرباء القلب.

ماذا تعني كهرباء القلب؟

كهرباء القلب هي المنظومة التي تتحكم في إيقاع القلب وانتظام ضرباته، إذ ينقبض بمعدل من 60 إلى 100 مرة في الدقيقة، وحتى يتحقق هذا المعدل المنتظم لا بد أن تصدر إشارة كهربية من مجموعة من الخلايا تقع في أعلى الأذين الأيمن يمكن تشبيه دورها بدور المايسترو الذي يحكم إيقاع القلب.

ثم يحدث التتابع في تنشيط القلب الكهربي بنسق ثابت لانتقال الموجات الكهربية من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر ثم إلى البطين الأيمن والأيسر.

متى يحدث اختلال في كهرباء القلب؟

مبدئيا، أرى أن مرض اختلال كهرباء القلب بات "وباء العصر" وأصبح سببا في حدوث السكتة القلبية والموت المفاجئ، إذ تحدث مشكلات نظم القلب (اضطراب نظم القلب) عندما لا تعمل النبضات الكهربائية التي تنسق نظم القلب على نحو صحيح؛ ما يسبب خفقان القلب على نحو سريع جدًا، أو بطيء جدًا أو غير منتظم.

وقد يبدو اضطراب نظام القلب كأن هناك خفقانا أو رفرفة أو ضربة ساقطة في القلب أو تسارع في نبضاته وقد يكون غير ضار، ومع ذلك قد تتسبب بعض أنواع اضطرابات نظم القلب في أعراض مزعجة وقد تصل حتى تهديد الحياة في بعض الأحيان.

وماذا عن أعراض اختلال كهرباء القلب؟

قد لا يسبب اضطراب نظم القلب أي علامات أو أعراض، وفي الواقع قد يكتشف الطبيب أن الشخص مصاب باضطراب نظم القلب خلال الفحص الروتيني.

ومع ذلك، العلامات والأعراض التي يمكن ملاحظتها لا تعني بالضرورة أنك تعاني مشكلة خطيرة، وقد تشمل أعراض اختلال كهرباء القلب الملحوظة ما يلي:

- الخفقان

- ضربات قلب متسارعة 

- ضربات قلب بطيئة

- ألم الصدر

- ضيق النفس

- الدوار

- العرق الغزير

- الإغماء أو ما يشبه الإغماء

متى يجب أن يلجأ الشخص لطبيب؟

قد يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى الشعور بدقات نبض سابقة لأوانها أو إضافية، أو قد تشعر بأن قلبك يتسابق أو ينبض ببطء شديد.

وقد تكون العلامات والأعراض الأخرى ذات صلة بالقلب الذي لا يضخ بشكل فعَّال بسبب سرعة أو بطء الضربات، وتشمل:

- ضيق في التنفس

- ضعف

- دوار

- إغماء أو شبه إغماء

- ألم في الصدر

وأنصح بشدة أي مواطن يشعر فجأة بأي من هذه العلامات، أو يعاني منها في كثير من الأحيان، الاتصال بالإسعاف لسرعة التدخل وإنقاذ حياته.

كيف يتم تشخيص اختلال كهرباء القلب؟

حاليا، حدثت طفرة كبيرة في البرمجيات المستخدمة لتشخيص اختلال كهرباء القلب، سواء بالطرق غير الاختراقية أو الطرق النافذة عن طريق قسطرة كهروفسيوليجيا القلب.

فمثلا، جهاز الهولتر الذي يقوم برسم القلب المستمر ولمدة 24 ساعة في الأنظمة التقليدية ثم زيادة قدرته على التسجيل، وبات بالإمكان تسجيل نبض القلب واستدعاء أدنى خلل في كهرباء القلب والتواصل إلكترونياً عن طريق المحمول والأقمار الصناعية بنقل رسم القلب، وفي لحظة حدوث أي خلل يرسل البريد الإلكتروني إلى الطبيب المعالج أو إلى المستقبلات المركزية التابعة للشركات عابرة القارات لأجهزة منظمات القلب الكهربية عبر العالم.

وبالتالي أصبح المريض في عصر القرية الإلكترونية الكونية الصغيرة مريضاً "عولمياً" يمكن تسجيل بياناته وتداولها بين المتخصصين.

وساعدت هذه الطفرة في الاتصالات إلى الاكتشاف المبكر لاختلال كهرباء القلب خاصة للمرضى الأكثر عرضة للسكتة القلبية المفاجئة، ويمكن الآن تسجيل مؤشرات أخرى مثل التباين في "QT" فترة الجهد الكهربي للبطين والتباين في معدلات القلب والتباين في موجات "T" والتذبذب في معدل القلب بعد الضربات البطينية الزائدة، وكلها تسهم في الوقاية من أزمات القلب الحادة والسكتة القلبية المفاجئة.

وتم تطوير خاصية تسجيل الضغط الوتدي الرئوي، فضلا عن توقع الهبوط القلبي الحاد في المستقبل القريب الذي يتم تسجيله وبثه إلكترونياً، بينما المريض في غرفة نومه.

أيضاً تم تطوير الجيل الثالث من منظمات القلب الكهربية التي انتقلت بوظيفة منظم القلب الكهربي من مجرد جهاز يتعامل مع نبض القلب المتباطئ أو كهرباء القلب المتناقصة على حاسوب عالي التقنية يتناغم مع كهرباء القلب في حجرات القلب المختلفة، ويسترجع التناسق للمنظومة الكهربية الذي يعتري كهرباء القلب في حالات تمدد وهن عضلة القلب وهبوط القلب الاحتقاني فيساعد على تحسن انقباض عضلة القلب ويزيد قدرته على ضخ الدم في الدورة الدموية وتراجع أعراض هبوط القلب.

وتم استحداث وسائل علاج كهرباء القلب وتشمل نظام تصوير القلب الكهربي ثلاثي الأبعاد بدون أشعة إكس التقليدية التي قد يكون لها آثار جانبية على الطبيب والمريض على حد سواء.

وبتطوير هذا النظام أمكن تكوين صورة تشريحية مجسمة ثلاثية الأبعاد متعددة الألوان وفقاً للنظام الكهربي في قلب المريض، وبتفاصيل غاية في الدقة تمكن من تحديد البؤرة الكهربية الشاذة أو الضفيرة الكهربية الزائدة.

وبإدماج صورة الكارتو مع صورة القلب بالرنين المغناطيسي أو أشعة الكومبيوتر المقطعية، بالإضافة إلى تخطيط القلب السطحي أو من داخل قلب المريض، يتوافر لدى طبيب القلب شاشة "LCD" كبيرة تحتوي كل هذه الصور في نفس التوقيت.

ما هي أخطر أنواع عدم انتظام ضربات القلب؟

الذبذبة البطينية تعد أخطر أنواع عدم انتظام ضربات القلب وقد تكون مميتة، وتحدث عندما ينبض القلب نبضات كهربائية سريعة وغير منتظمة، ما يجعل غرف الضخ في القلب (البطينين) ترتجف بشكل عديم الفائدة بدلاً من ضخ الدم.

وبدون ضربات قلب فعالة ينخفض ضغط الدم، وتنقطع إمدادات الدم عن الأعضاء الحيوية، أي أن الشخص المصاب بالذبذبة البطينية سوف ينهار في غضون ثوان وسرعان ما ينقطع تنفسه.

وفي حالة حدوث ذلك، يجب اتباع الخطوات التالية:

- الاتصال بالإسعاف فورا أو رقم هاتف الطوارئ الموجود بالمنطقة.

- الاستعانة بمدرب للإنعاش القلبي الرئوي (CPR) من خلال الضغط على الصدر بصورة غير متقطعة بمعدل 100 إلى 120 دقيقة حتى وصول المسعفين.

- استخدام مزيل الذبذبة البطينية الخارجي الآلي (AED)، إذ باتت تتوافر أجهزة تنظيم ضربات القلب المحمولة بأعداد متزايدة، والتي يمكن أن تقدم صدمة كهربائية لإعادة تشغيل ضربات القلب.