قصور القلب أكثر شراسة لدى النساء.. 8 أسباب بينها الحمل والسكري
يصيب مرض قصور القلب النساء مثل الرجال، لكن الخبراء يعتقدون أنه أصعب لدى المرأة لأسباب عديدة، أغربها أن الأطباء لا يتعرفون على أعراضه.
ويعد قصور القلب مرضا مزمنا وتقدميا، ويؤثر على العديد من النساء كما هو الحال لدى الرجال، وتقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) أن أكثر من 6 ملايين أمريكي يتعايشون حاليًا مع قصور القلب.
وفقا لموقع healthcentral، فإن "أجسام الإناث غالبًا ما تتطور من الناحية البيولوجية، وتعاني من أعراض تختلف عن مثيلتها لدى الذكور، ما قد يؤدي إلى تجاهل علامات التحذير لاختلاف الأعراض عن تلك المعتادة على نطاق واسع لدى الرجال".
ماذا يحدث عندما يفشل القلب؟
عندما يكون لديك قصورا في القلب، فإنه لا يستطيع أداء وظيفته بشكل كافٍ، وهي ضخ ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم.
ويمكن أن يكون لذلك العديد من العواقب، ومن بينها:
- يعود الدم إلى الرئتين، ما يسبب ضيق التنفس.
- يعود الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الساق والبطن، ما يسبب التورم.
- لا تتلقى العضلات والأعضاء الأخرى ما يكفي من الأكسجين، ما يجعل الشخص مرهقًا وأقل قدرة على ممارسة النشاط البدني.
- بدون علاج، يتفاقم المرض بمرور الوقت.
أسباب شراسة قصور القلب لدى النساء
استعرض الموقع الطبي المختص العديد من الأسباب التي تجعل قصور القلب أصعب لدى النساء، وجاءت كالتالي:
1- فشل القلب الانبساطي
تصاب النساء بمرض فشل القلب الانبساطي في كثير من الأحيان، وهناك نوعان رئيسيان من قصور القلب هما: الانقباضي والانبساطي.
في حالة فشل القلب الانبساطي، أو فشل القلب مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF)، يبقى القلب قوياً لكنه يصبح متيبساً.
وتكون النتيجة كمية أقل من الدم يمكن أن تتدفق إلى القلب وبالتالي يكون هناك دم أقل ليضخه، وهناك خيارات علاج قليلة لعلاج هذه الحالة بسبب قلة الأدلة على أن أدوية قصور القلب المتوفرة حاليًا تقدم أي فائدة لهذا النوع من قصور القلب.
2- تعيش المرأة أطول من الرجل
هناك عدد قليل من التفسيرات المحتملة لمزيد من حالات قصور القلب الانبساطي عند النساء، كما يقول طبيب القلب سيتارامش إيماني، المتخصص في قصور القلب المتقدم في مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو الأمريكية.
ويضيف إيماني: "يعتبر العمر عامل خطر شديد الارتباط بفشل القلب الانبساطي، وربما يكون السبب الرئيسي".
ويتابع: "تميل النساء إلى العيش لفترة أطول، لذلك كلما تقدمن في العمر زادت احتمالية الإصابة بفشل القلب الانبساطي وأشكال أخرى من أمراض القلب".
بينما تشرح طبيبة القلب تامارا هورويتش، أستاذة الطب في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: "تتمتع النساء بعمر أطول من الرجال، وفشل القلب مرض من أمراض الشيخوخة".
وتابعت: "لذلك، يترتب على ذلك أن خطر إصابة النساء بفشل القلب يتضاعف 3 مرات بين سن 65 و84".
3- السكري وأمراض أخرى تصيب النساء أكثر
هناك تفسيرات أخرى أكثر تعقيدًا، فعلى سبيل المثال يعد مرض السكري أحد عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بـHFpEF.
وتوضح الدكتورة هورويتش أن مرض السكري لسبب ما مقلق بشكل خاص للنساء من حيث قصور القلب، مضيفة: "خذ رجلاً وامرأة مصابين بالسكري، ستجد أن المرأة أكثر عرضة للإصابة بفشل القلب من الرجل، وهذا ليس مفهومًا تمامًا".
وتلاحظ هورويتش أن عوامل خطر HFpEF الأخرى المعروفة بتأثيرها على النساء أكثر من الرجال تشمل الإجهاد والقلق والسمنة ومستويات عالية من الدهون الثلاثية، وهي نوع من الدهون التي تنتشر في الدم.
كما هو الحال مع مرض السكري، ليس معروفًا جيدًا لماذا تعرض هذه المشكلات الصحية الأخرى النساء لخطر الإصابة بفشل القلب أكثر من الرجال.
أحد أسباب HFpEF المفهومة بشكل أفضل عند النساء هو ارتفاع ضغط الدم، إذ تعاني النساء عادة ارتفاعًا في ضغط الدم بعد انقطاع الطمث، أي عند بلوغ سن 55 عامًا تقريبًا، ويؤدي الضغط الواقع على القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم إلى تصلب القلب.
4- الحمل من مخاطر قصور القلب
يمكن أن تؤدي مضاعفات الحمل إلى قصور القلب، وهو سبب من الواضح أنه تنفرد به النساء، فمثلا ما بعد الولادة يحدث اعتلال عضلة القلب، وهو حالة نادرة تضعف عضلة القلب ويمكن أن تؤدي في النهاية إلى فشل القلب.
وتوضح الدكتورة هورويتش: "يمكن أن تصاب النساء باعتلال عضلة القلب في نهاية الحمل أو بعد الحمل مباشرة، ومع ذلك تظل أسباب الحالة غير معروفة ، ولا يتم تشخيصها إلا عندما لا يمكن العثور على سبب آخر".
هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالات الإصابة باعتلال عضلة القلب بعد الولادة، بما في ذلك السمنة وارتفاع ضغط الدم والتدخين.
5- لا يتم التعرف على أعراض النساء
يقول الدكتور إيماني إن هناك عاملًا آخر قد يلعب دورًا أيضًا عند النظر في أسباب قصور القلب لدى النساء، وهو الطريقة التي ينظر بها الأطباء إلى أمراض القلب لدى النساء.
ويضيف: "سببان رئيسيان لفشل القلب هما النوبة القلبية ومرض الشريان التاجي (CAD)، وكلاهما كانا تاريخياً غير معترف بهما بشكل كافٍ لدى النساء، لذا غالبًا ما يكون الأطباء أقل احتمالية للاشتباه في إصابة المرأة بفشل القلب لأنهم لم يبحثوا عن علامات نوبة قلبية سابقة أو CAD".
قد لا يكون الألم التقليدي في الذراع اليسرى أو الصدر من الأعراض التي تظهر لامرأة تعاني من نوبة قلبية أو لمريضة تعاني من قصور في القلب، وفقا للطبيب.
ويتابع: "وهذا يعني أن الأطباء يجب أن يبحثوا عن علامات أكثر دقة لفشل القلب، مثل انخفاض مستويات النشاط والطاقة، بدلاً من التركيز فقط على الأعراض الأكثر عمقًا مثل ضيق التنفس وضغط الصدر في الليل".
6- القواعد الاجتماعية وطلب العلاج
تميل النساء إلى زيارة الطبيب فقط بعد أن تصبح أعراض قصور القلب لديهن شديدة، كما يقول الدكتور إيماني، والبسبب التوقعات الاجتماعية والثقافية، فغالبًا ما يجد النساء أنفسهن يهتمن بالآخرين قبل الاعتناء بأنفسهن.
ويضيف: "تشعر النساء أحيانًا بأن الأسرة والأشخاص الآخرين المقربين منهم يعتمدون عليهم، لذا فقد يصعب عليهم ذلك".
وبحلول الوقت الذي يزورون فيه الطبيب، قد يكون لديهم ضيق شديد في التنفس وأعراض أخرى، ما يخلق حلقة مفرغة في كيفية تشخيصها.
7- أداة تشخيص المرض
تشير الدكتورة هورويتش إلى سبب آخر، وهو أن الأداة الرئيسية التي يستخدمها الأطباء لاكتشاف قصور القلب هي مخطط صدى القلب، الذي يستخدم موجات صوتية لإنشاء صور للقلب، وهو جيد للكشف عن ضعف القلب لكنه ليس جيدًا في اكتشافه عندما يصبح قاسيًا.
وتضيف أن هناك المزيد من الاختبارات المتقدمة لـHFpEF لكنها غير متوفرة في جميع المراكز الطبية، كما يحتاج الأطباء أولاً إلى الاشتباه في قصور القلب قبل طلب تلك الاختبارات الأكثر تعقيدًا.
8- من الصعب الحصول على الإحالات للإناث
ما يجعل الأمور أسوأ هو قلة احتمالية حصول النساء على إحالة إلى أخصائي قصور القلب أو لإجراء اختبارات تشخيصية، وفقًا لمراجعة عام 2017 للأدبيات الطبية حول النساء وفشل القلب.
ويقول الدكتور إيماني: "هذا تحد كبير الآن بالنسبة لنا في هذا المجال، وهو فهم سبب وجود هذا النمط وما يمكننا القيام به للتغلب عليه".
واعتبر أن بعضها "قد يكون تحيزًا ضمنيًا غير معترف به، وقد يعتقد الطبيب أن هذا لا يمكن أن يكون مرتبطًا بأمراض القلب أو أمراض الصمامات لأن هذه مريضة"، وفقا لإيماني.
بينما قالت الدكتورة هورويتش: "لا يزال يُنظر إلى أمراض القلب على أنها مرض يصيب الرجل".
aXA6IDMuMTM2LjI2LjE1NiA= جزيرة ام اند امز
