طفرة في التهاب الكبد الحاد لدى الأطفال.. فيروسان وراء الإصابة
سيطر الرعب على الأهالي منذ عدة أشهر بعد تسجيل مئات الإصابات بالتهاب كبدي حاد غامض بين الأطفال، فهل فيروس كورونا هو المسؤول؟
وأبلغت منظمة الصحة العالمية (WHO) عن 1010 حالات محتملة على الأقل، بما في ذلك 46 حالة تطلبت عمليات زرع، و22 حالة وفاة بسبب المرض الذي يعود تاريخه إلى أكتوبر.
البداية كانت في أبريل/نيسان 2022، عندما أبلغ الأطباء في إنجلترا واسكتلندا عن مجموعة من حالات الأطفال الصغار الذين أصيبوا بتلف في الكبد لم يكن بسبب فيروسات التهاب الكبد المسؤولة عادةً.
وعانى الأطفال في البداية من أعراض معدية معوية مثل الإسهال، تبع ذلك في الأسابيع التالية إصابتهم بالتهاب في الكبد.
اكتشاف سبب التهاب الكبد الحاد بين الأطفال
أبلغ علماء بريطانيون عن طفرة في التهاب الكبد الغامض الذي يصيب الأطفال الصغار، واكتشفوا وجود صلة بين المرض وفيروسين آخرين شائعين، ولكن ليس لهما علاقة بفيروس كورونا.
كانت النظريات السابقة قد ركزت على ارتفاع حاد في عدوى الفيروس الغدي التي توجد بشكل شائع وراء الحالات.
ولكن في دراستين جديدتين، تم إجراؤهما بشكل مستقل وفي نفس الوقت في اسكتلندا ولندن، وجد العلماء أن فيروسًا آخر هو AAV2 (الفيروس المرتبط بالغدة 2) لعب دورًا مهمًا وكان موجودًا في 96% من جميع المرضى الذين تم فحصهم.
لا يُعرف عادةً أن AAV2 يسبب المرض، ولا يمكنه تكرار نفسه بدون وجود فيروس "مساعد" آخر.
لذا خلص كلا الفريقين إلى أن العدوى المشتركة مع AAV2 والفيروس الغدي، أو أحيانًا فيروس الهربس HHV6، تقدم أفضل تفسير لمرض الكبد الحاد.
يعد الفيروس 2 المرتبط بالغدة أو AAV2 فيروسًا شائعًا يصيب كل شخص تقريبًا في مرحلة مبكرة من الطفولة، لكن لم يُعتقد سابقًا أنه يسبب أي مرض.
ويمكن للفيروس أن يدمج الحمض النووي الخاص به في جينوم الخلايا المصابة وبالتالي يبقى في الجسم إلى أجل غير مسمى.
وقالت إيما طومسون، أستاذة الأمراض المعدية بجامعة جلاسكو وقائدة الدراسة الاسكتلندية، في بيان: "إن وجود فيروس AAV2 مرتبط بالتهاب الكبد غير المبرر لدى الأطفال".
لكنها حذرت من أنه لم يكن من المؤكد بعد ما إذا كان AAV2 يسبب المرض أم أنه علامة بيولوجية لعدوى الفيروس الغدي الأساسية التي يصعب اكتشافها ولكنها كانت العامل الممرض الرئيسي.
تم نشر كلتا الورقتين على الإنترنت على خوادم "ما قبل الطباعة"، وما زالت تنتظر مراجعة الأقران قبل نشرها في المجلات.
ونظرت الدراستان في كل من المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الكبد وأولئك الذين لم يصابوا به، ووجدتا أن AAV2 كان موجودًا في الغالب في أولئك الذين أصيبوا بالمرض، وليس أولئك الذين لم يصابوا به.
اختبرت الدراسة الاسكتلندية مزيدًا من الجينات للأطفال الذين أصيبوا بالمرض والذين لم يصابوا به، وشحذت الاختلافات في مستضد كريات الدم البيضاء البشرية التي قد تفسر سبب كون البعض أكثر عرضة من الآخرين.
واستبعد كلا الفريقين الإصابة الحديثة أو السابقة لـ SARS-CoV-2 كسبب مباشر، حيث لم يتم العثور على فيروس كورونا في أكباد المرضى.
وبينما وجدت الدراسة الاسكتلندية أن ثلثي المرضى لديهم أجسام مضادة لفيروس كورونا، كان هذا المعدل مشابهًا لانتشار السكان الإجمالي بين الأطفال في ذلك الوقت.
ليس من الواضح سبب ارتفاع حالات التهاب الكبد مؤخرًا، لكن كلا الفريقين شدد على احتمال أن تكون عمليات الإغلاق قد ساهمت، إما عن طريق خفض المناعة لدى الأطفال أو عن طريق تغيير أنماط دوران الفيروس.
وقالت ديردري كيلي، أستاذة طب الكبد للأطفال في جامعة برمنجهام والتي لم تشارك في العمل: "أعتقد أن هذا تفسير معقول لهذه الحالات. يبدو أن العدوى المصاحبة هي المفتاح".
لكنها أضافت أن هناك حاجة إلى مزيد من العمل لفهم سبب إصابة بعض الأطفال بمرض حاد وتحتاج إلى زرع.
وقالت طومسون إنه من المهم أيضًا "فهم المزيد عن الدوران الموسمي لفيروس AAV2، وهو فيروس لا تتم مراقبته بشكل روتيني".
وأضافت: "قد تكون ذروة الإصابة بالفيروس الغدي قد تزامنت مع ذروة التعرض لـ AAV2 ، مما أدى إلى ظهور غير عادي لالتهاب الكبد لدى الأطفال الصغار المعرضين للإصابة به".
aXA6IDMuMTUuMjI4LjMyIA==
جزيرة ام اند امز
