أدوية تضعف قدرة الجسم على التبريد.. خطر جديد لتغير المناخ
قد تعيق الأدوية المستخدمة في علاج الأمراض المزمنة المختلفة قدرة الجسم على فقدان الحرارة وتنظيم درجة حرارته إلى المستويات المثلى.
وفقدان التنظيم الحراري الفعال له آثار على كبار السن الذين يتلقون علاجا لأمراض مثل السرطان والقلب والأوعية الدموية ومرض باركنسون/ الخرف ومرض السكري، لا سيما أثناء الطقس الحار، وفقًا لمراجعة قام بها فريق من العلماء من مختلف المؤسسات في سنغافورة، ونشرت 16 أغسطس/ آب في دورية "المراجعات الدوائية".
وحددت المجموعة، التي يقودها البروفيسور المساعد جيسون لي من برنامج البحث التحويلي البشري المحتمل في كلية يونغ لو لين للطب بجامعة سنغافورة الوطنية، الأوراق البحثية ذات الصلة ومراجعتها باستخدام عمليات البحث عن الكلمات الرئيسية في قواعد البيانات العلمية.
ودرست هذه الأوراق ارتباطات وتأثيرات الأدوية على التنظيم الحراري، وتم تقديم نتائج المراجعة بطريقة موضعية، مع التركيز على فئات الأدوية المستخدمة لعلاج الحالات المزمنة المشخصة بشكل شائع (مثل السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض التنكسية العصبية والسرطان).
وتظهر النتائج أن الأدوية المستخدمة لعلاج الحالات المزمنة الشائعة، مثل مميعات الدم وأدوية ضغط الدم ومرض باركنسون وأدوية الزهايمر وبعض أدوية العلاج الكيميائي، يمكن أن تجعل من الصعب على جسم الإنسان التعامل مع الطقس الحار عن طريق تقليل قدرته على التعرق أو زيادة تدفق الدم إلى الجلد.
ويقول جيريكو وي، الباحث المشارك بالدراسة في تقرير نشره الموقع الرسمي لجامعة سنغافورة، بالتزامن مع نشر الدراسة إن "ارتفاع درجات الحرارة العالمية الناجم عن تغير المناخ يشكل مصدر قلق صحي كبير للمرضى السريريين الذين يعتمدون على الأدوية طويلة الأجل والرعاية الصحية، وعلى نحو متزايد ، سوف نستمر في رؤية المزيد من المرضى المسنين، فالكثير منهم يعانون من حالات صحية متعددة ويتناولون أنواعا مختلفة من الأدوية في وقت واحد للتحكم في أمراضهم المزمنة، مما يضاعف من خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالحرارة والجفاف".
ويضيف إن "فهم كيفية تأثير كل دواء على التنظيم الحراري، في مواجهة البيئات الأكثر دفئا، هو الخطوة الأولى الحاسمة للتنبؤ بالنتائج الصحية المحتملة عند تناول العديد من الأدوية بشكل متزامن."
وفي حين أن المراجعات السابقة قد سلطت الضوء على تأثيرات الأدوية على الحرارة، فإن نطاق تلك المراجعات لم يقدم الدليل في سياق الأمراض المزمنة والشيخوخة.
وتقدم المراجعة السردية للفريق الدليل في سياق درجات الحرارة المحيطة المرتفعة وتأثيرها على مرضى الأمراض المزمنة الذين يتناولون أدوية طويلة الأمد.
ويقول جاسون لي، كبير مؤلفي الدراسة: "تؤكد هذه المراجعة على أهمية دراسة آليات التنظيم الحراري المتغير لدى الأفراد المصابين بداء السكري وظروف استقلاب القلب الأخرى للوقاية من الحالات التي تسببها الحرارة، وهذا أكثر صلة بسنغافورة والعديد من البلدان الأخرى، حيث توجد شيخوخة السكان بسرعة وارتفاع درجات الحرارة المحيطة".
ويضيف: "يجب أن يركز علماء الفسيولوجيا الدوائية والحرارية جهودهم متعددة التخصصات على هذا المجال من البحث لصقل وتعزيز إرشادات الوصفات الطبية الآمنة للحفاظ على صحة الأشخاص الذين يحتاجون إلى هذه الأدوية، حتى في الطقس الحار".
ويقول ملفين ليو ، كبير استشاري الغدد الصماء في مستشفى تان توك سينغ: "غالبًا ما لا يكون الأطباء على دراية بالأضرار المحتملة التي قد تسببها بعض الأدوية من خلال الإضرار بآليات التحكم في تنظيم الحرارة في الجسم، وهذا مجال مهم بشكل خاص للتعمق فيه، كما أن الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة وكبار السن معرضون لنتائج صحية ضارة، بسبب انخفاض قدرتهم على التنظيم الحراري ".
وأورد الباحثون بعض الأمثلة على معاناة المرضى، وكانت كالآتي:
مرضى السرطان
أبلغ المرضى الذين يتناولون بعض أدوية السرطان عن أعراض الهبات الساخنة، مثل استجابات العرق غير المناسبة وزيادة درجة الحرارة الأساسية مما يؤثر على جودة الحياة.
لقد ثبت أن ممارسة الرياضة وتحسين مستويات اللياقة البدنية يقللان من تكرار الهبات الساخنة ويحسن استجابات التنظيم الحراري في الحالات المزمنة الأخرى مثل مرض السكري، ويظل عنصرًا حاسمًا في الحفاظ على الوظائف العصبية والقلبية الوعائية لمرضى السرطان.
ومع ذلك ، فإن الإعاقات الجسدية والقيود التي يسببها العلاج الكيميائي والأدوية قد تحد من قدرتهم على ممارسة الرياضة ، مما يؤدي إلى استمرار دورة فقدان القدرة على ممارسة الرياضة التي تعتبر حاسمة في تعافيهم.
أمراض القلب والأوعية الدموية
المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية وفشل القلب، هم أكثر عرضة للتعرض للحرارة العالية لأن قلوبهم ستعمل بجهد أكبر لتوصيل الدم إلى الجلد والعضلات العاملة للحفاظ على درجة الحرارة الأساسية عند المستوى الأمثل مع الحفاظ عليها، وعادةً ما يتم تناول الأدوية المضادة للصفائح الدموية، مثل الأسبرين وكلوبيدوجريل، لمنع تكون الجلطات الدموية في الأوعية الدموية ، والتي قد تؤدي إلى السكتة الدماغية أو أمراض القلب.
ومع ذلك، فإن هذه الأدوية المضادة للصفائح الدموية قد تزيد من درجة الحرارة الأساسية ، سواء أثناء الراحة أو أثناء التمرين، وتقلل هذه الأدوية أيضًا من تدفق الدم للجلد وتثبط استجابات العرق، مما يعني أن استجابات التنظيم الحراري ستكون أقل حساسية للحرارة المتراكمة وتأخير تبريد نفسها، مما قد يؤدي إلى ضربة الشمس.
وتُستخدم حاصرات بيتا في حالات متعددة من أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل أمراض القلب الإقفارية، وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب، ويمكن أن تقلل من تدفق الدم إلى الجلد أثناء الإجهاد الحراري عن طريق خفض ضغط الدم وتسهيل انقباض الأوعية الدموية في الجلد. ومع ذلك، فإن نتائج تأثيرات حاصرات بيتا على استجابات العرق لا تزال مختلطة، حيث أظهرت بعض الدراسات عدم وجود تغييرات في التعرق، بينما أظهرت دراسات أخرى انخفاض التعرق.
على هذا النحو، هناك حاجة إلى مزيد من الجهود البحثية لفهم كيفية تأثير أنواع مختلفة من حاصرات بيتا على التعرق.
وأبرزت بعض الدراسات أن نوع حاصرات بيتا هو اعتبار إضافي، على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي حاصرات بيتا غير الانتقائية مثل "بروبرانولول"، الموصوفة على نطاق واسع، إلى ضعف أكبر في التنظيم الحراري من حاصرات بيتا الانتقائية التي تستهدف فقط الأنسجة القلبية أو المحيطية. ومن ثم ، فإن حاصرات بيتا غير الانتقائية يمكن أن تعرض المرضى لمزيد من الإجهاد الحراري والأمراض المرتبطة بالحرارة.
السكري
لقد ثبت أن الأنسولين، الذي يستخدم عادة لتقليل ارتفاع نسبة السكر في الدم ، أو ارتفاع السكر في الدم ، لدى مرضى السكري من النوع الأول ، يضعف قدرة الجسم على تنظيم الحرارة بشكل صحيح، كما أنه يزيد من إنتاج الحرارة الأيضية أثناء الراحة وأثناء التمرين، والتي يمكن أن تكون قاتلة للجسم عندما لا يمكن تبديد الحرارة المتراكمة بسرعة.
وبالنسبة للمرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين تناولوا "الميتفورمين" لإدارة حالتهم، يعاني ما يقرب من 30% من المرضى من الإسهال والغثيان عند وصف الدواء لهم لأول مرة، وإذا تعذر تعويض فقدان السوائل بشكل كافٍ، فإن المرضى، وخاصة كبار السن ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالجفاف، مما قد يؤدي إلى إجهاد القلب والأوعية الدموية بشكل أكبر أثناء الإجهاد الحراري.
