ما هي أنواع الحمل العنقودي.. كيفية تشخيصه وعلاجه وطرق الوقاية؟

الحمل العنقودي حالة نادرة تحدث نتيجة لتشكل نسيج المشيمة بشكل غير طبيعي خلال فترة الحمل نتيجة لخلل وراثي أثناء الإخصاب. مما يتسبب في ينمو الجنين بشكل غير طبيعي.

يحتاج تشخيص الحمل العنقودي إلى إجراء فحصوصات مبكرة، للكشف عن وجود تكتلات دموية غير طبيعية بدلاً من المشيمة. وقياس مستويات هرمون الحمل HCG في الدم، حيث تكون مستوياته مرتفعة بشكل غير طبيعي في حالات الحمل العنقودي.

ويكون الحل الأمثل لعلاجه هو إزالة النسيج المشيمي غير الطبيعي من الرحم، من خلال الجراحة بواسطة التوسيع والكشط (D&C). وقد يُستخدم دواء ليساعد على الانقباض الرحمي والتخلص من المواد غير الطبيعية. فما هي أعراضه وأسبابه وكيفية الوقاية منه؟

ما هو الحمل العنقودي؟

الحمل العنقودي (Molar pregnancy) هو حالة طبية تتميز بتشكل كتلة غير طبيعية داخل الرحم تتسبب في ورم المشيمة حيث تكون المشيمة مسئولة عن تغذية الجنين داخل الرحم خلال فترة الحمل. وفي الحمل العنقودي، يكون الجنين غير قادر على التطور، مما يؤدي إلى فقدان الحمل من خلال الإجهاض.

ويعتبر الحمل العنقودي أحد أنواع مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي، وهو حالة نادرة تنشأ عن تغيرات غير طبيعية في الأرومة الغاذية، وهي الطبقة التي تحيط بالجنين في الرحم في بداية فترة الحمل. ويمكن للأطباء أحيانًا أن يشير إلى الحمل العنقودي باسم "الشامة المائية".

• ما هي أعراض اكتئاب الحمل.. متى تظهر وما هو العلاج المناسب؟

أعراض الحمل العنقودي في المراحل المبكرة

تختلف أعراض الحمل العنقودي من مريضة لأخرى، حيث لا تظهر جميع الأعراض عند جميع النساء المصابات بالحمل العنقودي، ومن الأعراض الشائعة ما يلي:

• نزيف مهبلي في الحمل بشكل غزير ومستمر في بعض الحالات، وقد يكون مصحوبًا بتجلطات دموية.
• ألم في الحوض خلال الحمل بشكل متفاوت، تتركز في الجزء السفلي من البطن.
• تورم أو انتفاخ في منطقة الرحم.
• تفتت الأنسجة الورمية عند الفحص الداخلي للرحم.
• توقف تطور الجنين، ثم يحدث الإجهاض.

أنواع الحمل العنقودي

وفقًا لموقع WebMD يمكن تقسيم الحمل العنقودي حسب الشكل الخلوي والتكوين النسيجي، كما يلي:

المول العنقودي الكامل (Complete Mole)

يحدث عندما يتحول البويضة المخصبة إلى ورم ورمي غير طبيعي داخل الرحم، ولا يحتوي هذا النوع من الحمل العنقودي على أي جنين أو أنسجة طبيعية. ويكون مصاحبًا للتوسع الرحمي بشكل كبير وارتفاع مستويات هرمون الحمل (HCG) في الدم. ويتطلب علاجًا سريعًا لمنع المضاعفات مثل نزيف الرحم والانتشار الورمي.

المول العنقودي الجزئي (Partial Mole)

يحدث عندما تندمج البويضة المخصبة بشكل غير طبيعي مع البويضة الأم وتتشكل جنين بشكل جزئي. وقد يكون هناك وجود بعض الأنسجة الجنينية الطبيعية مع تشوهات واضحة. ويكون مصاحبًا لأعراض مماثلة للمول العنقودي الكامل ويتطلب رصدًا وعلاجًا متابعًا.

• مراحل الحمل بالتفصيل.. الدليل الكامل للحمل والولادة من أول يوم

أسباب الحمل العنقودي

تعود أسباب الحمل العنقودي إلى تشوهات في تكوين البويضة والحيوان المنوي أو في عملية التخصيب، ومن أبرز العوامل التي تؤدي إلى حدوث الحمل العنقودي، ما يلي:

1. تحورات جينية في البويضة أو الحيوان المنوي، مما يؤدي إلى تشوهات الجنين أو الورم العنقودي.
2. يزداد خطر الحمل العنقودي مع تقدم عمر الأم، خاصة بعد سن الـ 35 عامًا.
3. وجود تاريخ للحمل العنقودي سابقًا.
4. اضطرابات الهرمونات أو التبويض مثل متلازمة تكيس المبايض.
5. علاجات العقم مثل الإخصاب الصناعي أو استخدام الهرمونات لتنشيط التبويض.
6. العوامل البيئية مثل التلوث والتعرض للمواد الكيميائية الضارة أو العلاج الكيميائي.

مخاطر الحمل العنقودي

هناك العديد من مضاعفات الحمل العنقودي وفقًا لموقع WebMD، منها:

• النزيف الحاد في الرحم نتيجة للنمو غير الطبيعي للأنسجة الرحمية.
• تورم الرحم بسبب الأنسجة الغاذية غير الطبيعية التي تنمو فيه.
• فقدان الحمل في المراحل المبكرة نتيجة لعدم قدرة الجنين على التطور بشكل صحيح.
• انخفاض مستويات الهرمونات، مما يؤدي إلى اضطرابات هرمونية.
• انتشار أورام غير طبيعية في العديد من المناطق الأخرى.
• النفاس العنقودي، وهو حالة تتسم بتطور كيسين في الرحم بعد فقدان الحمل يمكن أن تتطور إلى تورمات خطيرة وتعقيدات مرتبطة بالنزيف.

تشخيص الحمل العنقودي

لتشخيص الحمل العنقودي من الضروري إجراء فحوصات الحمل الروتينية التي تُجرى خلال الأشهر الثلاثة الأولى حسب ماورد على لموقع Cleveland Clinic. يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم الكشف عن عدة أكياس مملوءة بالسوائل بدلاً من المشيمة، وقد لا يكون هناك جنين في الرحم، لكن أنسجة الحمل قد تظل موجودة.

كما يجب قياس مستويات هرمون HCG في الدم من قبل الطبيب المختص، حيث يُنتج الجنين السليم هذا الهرمون خلال الحمل، ويمكن لاختبارات الدم اكتشاف مستويات HCG العالية بشكل غير طبيعي في حالات الحمل العنقودي.

• سكري الحمل.. 10 مخاطر على الأم والطفل

علاج الحمل العنقودي

لعلاج الحمل العنقودي يجب الإجهاض وإزالته وإلا فقد يسبب مضاعفات خطيرة، كما يلي:

1. وقد تحتاج بعض النساء إلى علاج جراحي لإزالة الحمل العنقودي. ويتضمن العلاج التوسيع والكشط (D&C) بالشفط لإزالة جميع الأنسجة غير الطبيعية من الرحم، حيث يتم إعطاء التخدير العام حتى لا تشعر بالألم أثناء هذه الجراحة.
2. كما يمكن استخدام دواء يعمل على انقباض الرحم وطرد محتويات الرحم.
3. وفي حالات نادرة جدًا، يجب استئصال الرحم، أو الاستئصال الجراحي للرحم.

الوقاية من الحمل العنقودي

يعتبر الحمل العنقودي حالة نادرة ولا يوجد هناك طريقة محددة لمنع حدوثه. لذا إذا كان هناك تاريخ سابق للحمل العنقودي، فمن المهم التحدث مع الطبيب لفهم فرص تكراره. 

الحمل بعد الحمل العنقودي

كما يجب مناقشة الطبيب في أفضل خطة لمراقبة الحمل المستقبلية بعناية، مثل إجراء اختبارات الحمل بشكل منتظم لقياس مستويات HCG وتقييم التطور الجنيني بشكل دقيق. كما يمكن للطبيب أن يطلب التوجه إلى مستشاري الوراثة إذا كانت هناك مخاوف من وجود عوامل وراثية قد تزيد من خطر تكرار الحمل العنقودي.

وأخيرًا، يمكننا القول أنه للوقاية من الحمل العنقودي، فإنه لا يوجد وسيلة محددة للوقاية منه لأنها تكون نتيجة لخلل وراثي. ومع ذلك، يمكن للنساء اللواتي سبق لهن تجربة الحمل العنقودي استشارة طبيب متخصص في الأمراض الجينية قبل الحمل لمناقشة المخاطر المحتملة.